+7 (499) 653-60-72 Доб. 448Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 773Санкт-Петербург и область

Какие права дает полис омс

Вопрос : Как узнать, какие услуги в поликлинике предоставляются бесплатно, а за какие придется платить? Ответ : Все услуги, назначенные лечащим врачом, должны быть бесплатными. Платить придется только за услуги, получаемые в порядке личной инициативы или вне порядка и условий, действующих в ОМС. Узнать, что вам гарантировано бесплатно по полису, всегда можно в своей страховой медицинской организации. Вопрос : Если в поликлинике нет приема какого-либо специалиста, направят ли пациента в другое медицинское учреждение? Ответ: Поскольку решение о необходимости консультации того или иного специалиста принимается лечащим врачом, то он обязан определить место ее проведения и выдать направление в другое медучреждение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

О полисе обязательного медицинского страхования

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Полис ОМС: как не платить за то, за что можно не платить

Он дает право лечиться бесплатно. Полис обязательного медицинского страхования ОМС дает нам право бесплатно лечить широкий круг заболеваний и проводить различные дорогостоящие обследования. По полису ОМС мы можем лечить инфекционные болезни, заболевания крови, эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ, болезни нервной системы, пищеварения, мочеполовой системы, костно-мышечной системы, глаз, органов дыхания и многие-многие другие.

Законно ли это? Запомните важное правило: медицинская услуга, которая входит в государственную программу ОМС, должна оказываться бесплатно. Плата за такие услуги может взиматься медицинским учреждением лишь в исключительных случаях, которые, как правило, зависят от дополнительных потребностей пациента.

Например, если он не хочет ждать установленных сроков приема, выбирает медицинское учреждение или врача без территориальной привязки. Зачастую женщины хотят рожать у конкретного акушера-гинеколога, а их по правилам направляют только в роддом, к которому прикреплена их женская консультация.

Иногда пациенты требуют отдельную палату, специальный уход — все это дополнительные сервисные услуги, которые по ОМС не предоставляются. Плата берется и с иногородних пациентов, которые самостоятельно, без направления медицинской организацией, по той или иной причине приезжают за получением плановой специализированной помощи в другой регион.

В остальных случаях просьба медицинского учреждения оплатить медицинские услуги, предусмотренные госгарантиями, неправомерна. Но как же узнать, входит ли та или иная медицинская помощь в госпрограмму ОМС? Запоминать и знать этот огромный перечень людям, конечно же, не нужно.

По этому вопросу, как и по абсолютно любому другому, связанному с полисом ОМС, следует звонить в страховую медицинскую компанию, которая выдавала вам полис. Об этом тоже, к сожалению, знают немногие. Это те самые представители страховых компаний, которые проконсультируют по любому вопросу, связанному с ОМС.

Что же делать, если услуга входит в программу ОМС, а в медучреждении все равно предлагают ее оплатить или когда застрахованным необоснованно отказывают в помощи либо нарушают сроки оказания медицинских услуг? С этими вопросами также необходимо обращаться в вашу страховую медицинскую компанию.

Подобные случаи происходят довольно часто. Обращения застрахованных, как правило, связаны с качеством оказанной медицинской помощи, взиманием денег за медицинские услуги по программе ОМС, отказом в предоставлении медицинской помощи.

По таким случаям страховая медицинская компания обязана провести работу и урегулировать споры — как в досудебном, так и в судебном порядке.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции Источник: Banki.

Это наиболее значимый фактор риска смерти. Что и послужило причиной инициации ВОЗ ежегодного проведения "Дня борьбы с гипертонией".

Как подчеркивают в минздравсоцразития, центральной фигурой системы ОМС должен стать человек. Сегодня медицинские учреждения в большинстве случаев содержатся за счет средств бюджетов различных уровней. При этом они получают деньги вне зависимости от того, сколько пациентов приняли и вылечили. И уж тем более независимо от качества проведенного лечения. Новый закон меняет эту ситуацию - деньги пойдут за пациентом.

О системе ОМС

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. ОМС — это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. Цель ОМС — обеспечить гражданину при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, её получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах территориальных и федеральном обязательного медицинского страхования. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Выбор СМО осуществляется из перечня организаций, публикуемых территориальным фондом ОМС либо на официальном сайте, либо в других доступных источниках. Список документов, необходимых для получения полиса ОМС.

Обязательное медицинское страхование Вопрос - Ответ

На что вы имеете право по полису ОМС? Как получить или поменять полис ОМС? Как лечиться иногородним в Москве? Если вы живете в другом городе и хотите приехать на плановое лечение В этом случае есть два сценария, как можно бесплатно госпитализироваться по полису ОМС в московский стационар. Вариант 1. Получить направление в московскую больницу из больницы по месту вашего проживания Если вы проживаете в другом городе и хотите попасть на плановое лечение в московском стационаре бесплатно, вы можете получить направление из медицинского учреждения по месту жительства. Вы приходите к своему врачу, и, если есть показания, он выписывает вам направление в одну из больниц столицы.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Права пациента: нарушение прав по полису ОМС
Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования. Что такое Территориальная программа обязательного медицинского страхования?

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. В соответствии с пунктом 6 статьи 11 Федерального Конституционного закона от Система обязательного медицинского страхования далее — ОМС направлена на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая за счет средств ОМС. Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации при наступлении страхового случая в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, а на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, — в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования данного субъекта Российской Федерации. На территории Республики Крым и города федерального значения Севастополя полис обязательного медицинского страхования изготавливается и выдается только на бумажном носителе. Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. В день подачи заявления в выбранную Вами страховую медицинскую организацию далее — СМО выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС и удостоверяющее право на бесплатное оказание Вам медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая далее — временное свидетельство. Полис ОМС необходимо забрать в том пункте выдачи полисов, где Вами было подано заявление и получено временное свидетельство. Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей Июль

Врачи были в шоке, когда я показала…

В каких случаях пациент имеет право на компенсацию ущерба, полученного при получении медицинской услуги? Что делать, если при получении медицинской помощи в стационаре Вы вынуждены приобретать медикаменты и предметы медицинского назначения за свои собственные средства? Что делать, если человек не согласен с заключением эксперта о качестве медицинской помощи экспертиза проведена за счет страховой компании на основании моего заявления?

Он дает право лечиться бесплатно. Полис обязательного медицинского страхования ОМС дает нам право бесплатно лечить широкий круг заболеваний и проводить различные дорогостоящие обследования. По полису ОМС мы можем лечить инфекционные болезни, заболевания крови, эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ, болезни нервной системы, пищеварения, мочеполовой системы, костно-мышечной системы, глаз, органов дыхания и многие-многие другие.

Где можно получить подробную информацию об ОМС? Подробную информацию по вопросам обязательного медицинского страхования можно получить у экспертов страховой компании, которая Вас обслуживает, в Территориальном фонде ОМС, у дежурного инспектора Комитета по здравоохранению по телефону, у оператора круглосуточной справочной службы медико-социальной помощи. Что такое полис ОМС? Это документ, который удостоверяет заключение договора обязательного медицинского страхования в пользу гражданина. В страховом полисе указываются сведения о владельце полиса, номер и сроки действия договора страхования, отметка о прикреплении застрахованного к выбранной им поликлинике, и телефон для связи со страховой компанией, по которому застрахованному ответят на любые вопросы, касающиеся получения медицинской помощи в системе ОМС и защите его прав. Полис имеет силу на всей территории Российской Федерации. Полис ОМС удостоверяет, что оплату оказанной пациенту медицинской производит страховая компания, выдавшая полис. Зачем нужен полис ОМС?

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание.

Часто задаваемые вопросы

Я бы хотел заменить страховую медицинскую организацию, в которой застрахован, как это сделать? Вопрос: У меня истек срок действия полиса ОМС в году. Надо ли его менять? Вопрос: Я сейчас не работаю, полис просрочен. Где я могу его поменять? Ответ: Полис ОМС менять не надо. Полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до Дополнительной отметки о продлении срока действия полисов ОМС не требуется. Вопрос: Полиса ОМС не имею совсем, объясните, куда обращаться за получением полиса? Ответ: С 1 января г.

ПОЛИС ОМС ЕДИНОГО ОБРАЗЦА ДЛЯ ВСЕХ ГРАЖДАН

Система обязательного медицинского страхования ОМС гарантирует всем гражданам РФ независимо от пола, возраста, социального статуса и места проживания равные возможности в получении медицинской помощи. Полис дает право гражданину на получение бесплатной медицинской помощи в поликлинике, травматологическом пункте, стоматологической поликлинике по месту проживания, лечение и обследование в городских и межрайонных лечебно-диагностических центрах, онкологических диспансерах, кожно-венерологическом диспансере, а также в стационарах, участвующих в выполнении программы ОМС. Аккумулированные взносы идут на оплату установленного страховой программой объема медицинской помощи. Страховые компании заключают договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по ОМС, выдают страховые полисы застрахованным, а также контролируют объем, сроки и качество оказанной медицинской помощи и защищают интересы застрахованных. Полис обязательного медицинского страхования В соответствии с Федеральным законом от Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до вступления в силу Федерального Закона ФЗ, будут являться действующими наравне с полисами единого образца. Лица, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу нового Федерального Закона, обладают правами застрахованных лиц в соответствии с новым Федеральным Законом об ОМС ФЗ. Замена полисов на полисы единого образца будет производиться страховыми компаниями по мере обращения застрахованных лиц. На время изготовления полиса единого образца, застрахованному лицу выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание ему медицинской помощи медицинскими организациями при обращении. II Написать заявление: а Заявление о выборе замене страховой медицинской организации б Заявление о выдаче полиса ОМС выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса III Предъявить следующие документы: 1 Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; СНИЛС при наличии.

Полисы ОМС: ограничений в оказании медпомощи не будет

Гражданам Защита прав граждан в системе ОМС Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации при предъявлении его в медицинские учреждения, входящие в систему обязательного медицинского страхования. При обращении за медицинской помощью застрахованные граждане обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования вместе с документами, удостоверяющими личность. До получения полиса обязательного медицинского страхования новорожденный должен обслуживаться по полису матери или другого законного представителя. Недопустим отказ в оказании медицинской помощи новорожденным до оформления полиса обязательного медицинского страхования.

Данное право закреплено Федеральным законом от Для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации, в страховую медицинскую организацию или при её отсутствии в территориальный фонд. В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация или при её отсутствии территориальный фонд выдает застрахованному лицу или его представителю полис обязательного медицинского страхованиялибо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются правилами обязательного медицинского страхования статья 46 Федерального закона.

Нормативные документы регулирующие работу в сфере ОМС. Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. ОМС — это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья.

Партнерский материал 1 Как получить поменять полис ОМС дистанционно? Получить полис можно традиционно — обратившись в пункт выдачи полисов в главном офисе страховой компании или в дополнительных офисах в различных районах, предъявив паспорт, СНИЛС и полис обязательного медицинского страхования в случае замены страховой компании.

Комментарии 14
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Милица

    Что делать если даже суд не может заставить пристава найти должника?

  2. Добромысл

    Че такие маленькие сборы? в два раза сразу от 60000 в год и так далее, и народ вынесет верховную раду на руках, и выбросит в альфатер))

  3. toyleftcheck

    Что за кликбейт? так можно о любом придуманном бреде пилить видео

  4. Ерофей

    Государство для бандитов

  5. smalsokindca

    Консультация для ваты!

  6. swihvasego

    А как же туристы, которые фоткают и снимают все вокруг, они нарушают запрет?

  7. Спартак

    Извините, первый раз на вашем канале и понял теперь что вы юридические услуги рекламируете. Какой нотариус? В поличию со всем богажом доказательств в полицию, далее сразу в банк(хотя в банк сразу бежать надо было, а не через месяц Дольше не буду смотреть и коментировать: ДУМАЮ ВСЕ ПРОСТО ПРИДУМАНО РАДИ РЕКЛАМЫ ЮР. УСЛУГ! Реклама ешкин кот! Ну а если это реально был ваш знакомый , то вы такой же юрист!

  8. Изабелла

    Добрый вечер, интересует вопрос о налоге на заработок за рубежом, на кого и как он распространяется.

  9. terfime

    Всё это бред сивой кобылы, надо сразу показать зубы и они сразу попускаются, писать встречные заявления, жалобы ииии наглеть они нипытыются дальше. Кто владеет искуством риторики сам может опустить любого следователя нипривлекая адвоката. А так это видие для лохов ,что бы сдоить с них побольше денег.

  10. helpstowis

    А у меня двоякое чувство : с одной стороны я согласен с автором, а с другой стороны я как раз на стадии выплаты за квартиру , которая на уровне начинающего новостроя.

  11. Осип(Иосиф)

    Какие-то не последовательные рассуждения. Что бы платить пенсию, надо повысить уровень жизни. Если не повышать уровень жизни, то и пенсии нет. Знатоки, внимание вопрос: а если уровень жизни никакой, с каких барышей тогда себе подушку на старость создовать? Да и вообще, если так далее рассуждать то зачем тогда такое государство? Платим то мы регулярно налоги. Мне кажется что лучше бы рассказыва о тех вопросах в которых компитентен. Хотя пять же оценочные суждения никто высказывать не запрещает! )

  12. Владилена

    Здравствуйте, был гражданином Украины, там был белый билет по зрению, дальше в 23 получил гражданство, прописался, но на учет не стал, соответственно повесток не получал. Сейчас мне уже 27 я получу справку вместо военника или военник с отметкой? Или что мне грозит?

  13. fiopesama

    Патентуйте название «горец от ума»

  14. mangeref

    Очень годный канал ❤️ не забывайте про контент пожалуйста.

© 2018 thehushnow.com